سوراخ شدن معده زمانی اتفاق می افتد که حفره ای در سراسر معده، روده بزرگ یا روده کوچک ایجاد می شود که این مشکل می تواند در نتیجه بیماری های مختلفی مثل آپاندیس باشد و همچنین می تواند به علت ضرب دیدگی، مثل جراحت با چاقو یا شلیک اسلحه اتفاق افتاده باشد. سوراخ شدن معده همچنین در کیسه صفرا رخ می دهد که علائمی مشابه با سوراخ شدن معده دارد
- درد شدید شکم
- لرز
- تب
- حالت تهوع
- استفراغ
زمانی که این مشکل ایجاد می شود، سلول های شکم تنگ می شوند و درد با لمس شکم و حرکات آن افزایش پیدا می کند که علاوه بر علائم عمومی،
می تواند با علائم زیر نیز همراه باشد :
- خستگی
- کمبود ادرار، مدفوع یا گاز
- ضربان تند قلب
- تنگی نفس
- سرگیجه
علت های سوراخ شدن معده چیست ؟
- آپاندیس که در افراد سن بالا رایج تر است.
- بیماری های گوارشی
- سنگ کیسه صفرا
- عفونت صفرا
- التهاب روده و بیماری های روده ای
- ضربه شدید وارد شده به شکم
- ورود چاقو یا شلیک اسلحه به شکم
- جراحی های شکمی
- زخم معده به دلیل مصرف داروها یا هر علت دیگر
- خوردن جسم خارجی
- سیگار کشیدن و یا مصرف الکل
- آندوسکوپی یا کلونوسکوپی
روشهای درمان سوراخ شدن معده
روشهای درمان سوراخ شدن معده به عوامل مختلفی مثل دلیل سوراخ شدن معده، محل و اندازه سوراخ، و وضعیت سلامت بیمار بستگی دارد. اما درمان اصلی سوراخ شدن معده، مداخله اورژانسی و جراحی آن است. معمولا قبل و بعد از جراحی و برای جلوگیری یا کنترل عفونت، به بیمار آنتیبیوتیک تزریق میشود.
اهداف جراحی عبارتاند از:
- ترمیم مشکلات آناتومی
- رفع دلیل التهاب آبشامه
- حذف عوامل خارجی درون حفره شکمی مثل مدفوع، زردآب یا غذا که بتوانند مشکلاتی به همراه بیاورد.
از روشهای رایج جراحی برای درمان سوراخ شدن معده عبارتاند از: بستن زخم (primary closure)، وصله امنتال، گاسترکتومی جزئی، گاسترکتومی کامل و جراحی لاپاراسکوپی.
جراحی بستن زخم
از روش جراحی بستن زخم معمولا در صورت سلامت بافتهای اطراف سوراخ معده و کوچک بودن آن استفاده میشود. در این روش، لبههای سوراخ بر روی هم قرار میگیرند و سوراخ معده بخیه یا منگنه میشود. جراحی بستن زخم را میتوان به کمک جراحی باز یا لاپاراسکوپی انجام داد.
در بستن زخم به کمک لاپاراسکوپی، چند برش در شکم زده میشود و از یکی لاپاراسکوپ و از دیگری ابزار جراحی وارد میشود. جراح میتواند با استفاده از لاپاراسکوپ، دید دقیق تری از سوراخ معده داشته باشد. لبههای سوراخ به دقت بررسی میشوند و بافتهای مرده و آلوده بریده میشود. سپس، جراح محل زخم را با استفاده از بخیه و منگنه میبندد. از مزایای بزرگ جراحی لاپاراسکوپی میتوان به کمتهاجمیبودن آن و برشهای کوچک، کاهش درد بعد از جراحی، ریکاوری سریعتر و بستری کوتاهتر اشاره کرد.
جراحی باز با برش بزرگتری در شکم برای ایجاد دسترسی به معده انجام میشود. در این مرحله، جراح به بررسی سوراخ و لبههای آن میپردازد تا بافتهای آلوده و مرده را مشخص کند. اطراف سوراخ معده برای نظافت کامل آن، به خوبی خراشیده میشود. سپس، سوراخ معده به وسیله بخیه و منگنه بسته میشود تا از ترشح محتویات معده به خارج از آن جلوگیری شود. جراح در جراحی باز، دید مستقیم و بازخورد ملموسی از فرایند بستن سوراخ معده میگیرند که این موضوع، مزایای بسیاری در سوراخهای بزرگ و پیچیده ارائه میکند.
