جراحی فتق شکم با مش روشی استاندارد برای ترمیم دیواره ضعیف شکم و کاهش احتمال عود فتق است که معمولاً در درمان انواعی مانند فتق اینگوینال و فتق نافی بهکار میرود. از مزایای آن میتوان به استحکام بیشتر محل ترمیم و بازگشت سریعتر به فعالیت روزمره اشاره کرد، اما احتمال عفونت مش یا درد مزمن از معایب آن است. این روش برای افرادی با فتق عودکننده یا بزرگ مناسبتر بوده و تصمیم نهایی باید توسط متخصص فتق انجام شود.
جهت دریافت مشاوره فرم زیر را تکمیل نمایید
درمان فتق با مش به چه صورت است؟
درمان فتق شکم با استفاده از مش، که به آن جراحی ترمیم فتق (هرنی) با مش نیز گفته می شود، به این صورت انجام می پذیرد که ابتدا جراح، با ایجاد برش های کوچک بر روی پوست، به ناحیه فتق دسترسی پیدا می کند. این فرآیند می تواند به صورت باز یا به وسیلهی لاپاروسکوپی انجام شود. پس از دسترسی به فتق، جراح بافت یا اعضای بیرون زده را به داخل حفره شکمی باز می گرداند. سپس، یک توری مصنوعی یا مش در محل ضعیف شده قرار داده می شود. این مش به دیوارهی شکم کمک می کند تا در برابر فشارهای طبیعی مقاومت بیشتری داشته باشد و از بروز دوباره فتق جلوگیری کند.
انواع جراحی درمان فتق با مش
جراحی درمان فتق با مش شامل چندین روش اصلی است که متناسب با نوع و مکان فتق، شرایط جسمانی بیمار و تجربه جراح انتخاب می شود.
- جراحی باز با استفاده از مش: در این روش، جراح یک برش نسبتا بزرگ بر روی محل فتق ایجاد می کند تا دسترسی مستقیم به فتق داشته باشد. بافت های بیرون زده به داخل شکم باز گردانده می شوند. سپس مش بر روی دیواره شکم قرار داده می شود تا ناحیه ضعیف را تقویت کند.
- جراحی لاپاروسکوپی: این روش کم تهاجمی است و شامل ایجاد چندین برش کوچک برای ورود ابزارهای جراحی و دوربین می باشد. جراح با استفاده از تصاویری که دوربین فراهم می کند، فتق را مشاهده و مش را در محل مناسب قرار می دهد.
انواع مش های قابل استفاده در درمان فتق شکم
در جراحی ترمیم فتق شکمی، انتخاب مش مناسب بسیار حیاتی است و به عواملی مانند اندازه و موقعیت فتق، ویژگی های بیمار و تجربه جراح بستگی دارد. مش ها در انواع مختلفی موجود هستند که هر کدام برای شرایط خاصی طراحی شدهاند. در اینجا به تفصیل به چند دسته از مش های قابل استفاده در جراحی های فتق اشاره می کنیم.
مش های مصنوعی
- پلی پروپیلن: این نوع مش شایع ترین نوع استفاده شده برای ترمیم فتق است. پلی پروپیلن مقاومت بالایی در برابر پارگی داشته و با بدن سازگاری خوبی دارد.
- پلی تترافلوئورواتیلن (PTFE): این مش نرم تر و انعطاف پذیرتر است و می تواند برای ترمیم فتق هایی که در مکان های حساس تر قرار دارند، مفید باشد.
- پلی استر: این مش نیز به دلیل استحکام و دوام بالا مورد استفاده قرار می گیرد؛ اما ممکن است با بدن سازگاری کمتری نسبت به پلی پروپیلن داشته باشد.
مش های زیستی
این مش ها از بافت های زیستی تهیه می شوند که می توانند از منابع انسانی، حیوانی باشند. این مواد به تدریج با بافت های بدن بیمار ادغام می شوند. مش های زیستی گزینه ای مناسب برای بیمارانی هستند که ممکن است به مواد مصنوعی واکنش نشان دهند.
مش های تک لایه
این نوع مش ها معمولا از مواد مصنوعی ساده مانند پلی پروپیلن یا پلی استر ساخته می شوند. به دلیل ساختار ساده و تک لایه خود، این مش ها برای ترمیم فتق های کوچک و نه چندان پیچیده مناسب هستند که نیاز به تقویت دیواره شکمی دارند؛ اما فشار زیادی بر دیواره وارد نمی شود.
مش های دو لایه
این مش ها از دو لایه متفاوت تشکیل شده اند که می توانند از یک یا دو نوع ماده مختلف ساخته شوند. برای مثال ترکیبی از پلی پروپیلن و پلی استر. این طراحی دو لایه اجازه می دهد تا یک لایه با دیواره شکمی برای استحکام بیشتر تعامل داشته باشد. در حالی که لایه دیگر به گونهای طراحی شده است که با بافت های داخلی نرم تر تعامل داشته باشد تا از تحریک بافت جلوگیری کند.
مش های سه بعدی
این نوع مش ها جدید ترین نسل از مش ها هستند و به صورت سه بعدی طراحی شده اند تا با توپوگرافی طبیعی بدن بهتر سازگار شوند. این ساختار سه بعدی به مش امکان می دهد تا انعطاف پذیری و تطابق بیشتری با حرکات بدن داشته باشد، که این امر می تواند به کاهش درد پس از عمل و بهبود سریع تر کمک کند. این مش ها اغلب برای فتق هایی که در نواحی حساس قرار دارند استفاده می شوند.
مزایا و معایب جراحی فتق شکم با مش
جراحی فتق شکم با استفاده از مش یکی از روش های متداول و مؤثر برای ترمیم فتق های شکمی است. این روش دارای مزایا و معایب متعددی است که باید قبل از انتخاب روش درمانی مناسب در نظر گرفته شوند.
مزایای جراحی فتق شکم با مش
- کاهش خطر عود: استفاده از مش در جراحی فتق به تقویت دیواره شکم کمک می کند. در نتیجه احتمال بازگشت فتق را به طور قابل توجهی کاهش می دهد.
- استحکام و دوام: مش ها دیواره شکمی را تقویت می کنند و به آن استحکام بیشتری برای مقابله با فشارهای داخلی می دهند.
- زمان بهبودی سریع تر: در مقایسه با جراحی های سنتی بدون مش، جراحی با مش معمولا منجر به زمان کوتاه تری برای بهبودی می شود، به ویژه در روش های لاپاروسکوپی.
- کاهش درد پس از عمل: روش های جراحی با مش، به خصوص لاپاروسکوپی، معمولا با درد کمتری نسبت به جراحی های باز همراه هستند.
- بهبود زیبایی ظاهر بدن: جراحی با مش می تواند منجر به نتایج زیبایی شناختی بهتری شود، به خصوص با استفاده از روش های کم تهاجمی که برش های کوچک تری به جا می گذارند.
معایب جراحی فتق شکم با مش
- خطر عفونت: وجود یک جسم خارجی مانند مش می تواند خطر بروز عفونت را افزایش دهد.
- واکنش های آلرژیک یا رد شدن مش: در موارد نادر، بدن بیمار ممکن است به مواد مش واکنش نشان دهد یا آن را رد کند، که می تواند منجر به التهاب، درد، و نیاز به جراحی دوباره شود.
- احتمال عود فتق: احتمال عود فتق بعد از جراحی با مش وجود دارد، هرچند این احتمال کمتر از جراحی بدون مش است.
- هزینه: جراحی با مش ممکن است نسبت به برخی دیگر از روش های سنتی گران تر باشد.
مراقبت های بعد از عمل فتق با مش
مراقبت های بعد از جراحی فتق شکم با استفاده از مش برای بهبودی سریع و پیشگیری از عوارض احتمالی بسیار مهم است. در اینجا چند توصیه کلیدی برای دوران نقاهت پس از این نوع جراحی آورده شده است:
- مراقبت از زخم؛ پیروی از دستورالعمل های پزشک برای مراقبت از بخیه ها و زخم ها اساسی است.
- مدیریت درد؛ پزشک ممکن است داروهای مسکن تجویز کند تا درد ناشی از عمل را کنترل کنید.
- فعالیت فیزیکی؛ استراحت کافی حیاتی است. اما فعالیت های سبک مانند راه رفتن کوتاه مدت نیز توصیه می شود تا از خطر لخته شدن خون پیشگیری شود. همچنین از بلند کردن اشیاء سنگین یا انجام فعالیت های سنگین برای مدت زمان توصیه شده توسط پزشک خودداری کنید.
- داشتن رابطه زناشویی بعد از عمل فتق، بهتر است حدود 1 تا 3 هفنه به تاخیر بیندازید
- تغذیه؛ رژیم غذایی سالم و متعادل به بهبودی کمک می کند. مصرف کافی مایعات و فیبر برای جلوگیری از یبوست، که می تواند فشار بر ناحیه جراحی شده وارد کند، مهم است.
- توجه به علائم هشدار دهنده؛ در صورت مشاهده هرگونه علائمی مانند تب، قرمزی شدید، ترشح از زخم، افزایش درد، یا هر تغییر دیگری که غیر عادی به نظر می رسد، بلافاصله با پزشک تماس بگیرید.
سخن پایانی درباره جراحی فتق شکم با مش
عمل فتق با مش روشی ایمن و موثر برای ترمیم فتق است که مزایای متعددی از جمله کاهش احتمال عود فتق، ترمیم سریع تر، و درد و ناراحتی کمتر را به همراه دارد. انتخاب روش درمان فتق با مش به عوامل مختلفی مانند نوع فتق، اندازه فتق، وضعیت سلامتی بیمار و نظر جراح بستگی دارد. با مراقبت های مناسب بعد از عمل، می توانید به سرعت به فعالیت های عادی خود بازگردید.
18 پاسخ
ممنونم اطلاعات مفیدی بود
سلام
تشکر برای توضیحات جامع و مفید
ممنون از توضیحات مناسبت و کامل که دادین.عالی
درود
از نظر شما متشکریم!
سلام وقت بخیر من عمل فتق انجام دادم و بعد از عمل مش جراحی گذاشتن آیا این مش جذب بدن میشه یا در داخل شکم ماندگاره. من 5ماه پیش عمل کردم و هنوز مش را داخل شکمم حس میکنم
سلام وقت شما هم بخیر. مش جراحی که در عمل فتق استفاده میشود، معمولاً از موادی ساخته شده که بدن آن را جذب نمیکند و در شکم باقی میماند. معمولاً این مشها به طور دائمی در محل باقی میمانند، مگر اینکه مشکلی پیش آید که نیاز به برداشتن آن باشد. حس کردن مش در شکم ممکن است به دلیل التهاب یا واکنش بدن به آن باشد. اگر این حس برایتان آزاردهنده است یا نگرانید، بهتر است با پزشک جراح خود مشورت کنید تا بررسیهای لازم انجام شود.
درود بر شما آیا مش امریکایی برای فتق شکم هست در بازار ؟ بنده دیابت عصبی دارم هم انسولین و هم قرص های ترکیبی هزار مصرف میکنم عمل برداشتن صفرا رو باز انجام دادم حالا فتق شده همان مکان و سر در گم هستم برای خرید مش که دکتر گفته از بیرون بگیرم قیمت های بسیار عجیب بهم گفتن با اون وسیله که نصب میشه حرف از ۳۴ ملیون هست بهتره عمل نکنم
درود بر شما! برای فتق شکم، مشهای مخصوصی در بازار وجود دارد که معمولاً در انواع مختلفی از جمله مشهای آمریکایی و دیگر برندها عرضه میشوند. با توجه به وضعیت خاص پزشکی شما و مصرف داروهای مختلف، پیشنهاد میکنم که قبل از خرید و استفاده از مش، با پزشک خود مشورت کنید تا بهترین گزینه مناسب برای شرایط شما انتخاب شود. در خصوص قیمتها، بله، هزینهها ممکن است متفاوت باشد، اما توصیه میکنم که از منابع معتبر و تحت نظر پزشک خرید کنید تا از کیفیت و تطابق مش با نیازهای درمانی خود مطمئن شوید. امیدوارم هر چه زودتر حالتان بهتر شود!
سلام من ده ماه پیش عمل فتق با مش داشتم الان جای فتقم میسوزه یخورده میایستم یا کار میکنم اذیت میشم امکان داره دوباره برگشته باشه
سلام، به نظر میرسد که درد و سوزش در ناحیه عمل فتق ممکن است به دلایل مختلفی باشد. یکی از دلایل رایج میتواند التهاب یا حساسیت در محل جراحی باشد، که در برخی افراد بعد از جراحی فتق ممکن است به مدت طولانی ادامه پیدا کند. با این حال، اگر علائم شما به طور ناگهانی شدیدتر شده یا تغییرات جدیدی مشاهده کردهاید، بهتر است برای بررسی بیشتر و اطمینان از اینکه فتق دوباره برگشته یا مشکل دیگری وجود دارد، به پزشک مراجعه کنید. پزشک میتواند از طریق معاینه و گاهی تستهای تصویربرداری مانند سونوگرافی یا سیتیاسکن، علت دقیق مشکل شما را تشخیص دهد.
سلام من به علت فتق بعد از سزارین با برش عمودی، عمل فتق با مش داشتم؛ دو سال گذشته؛ ۹۸ کیلو وزن ۱۶۵ سانت قدم هست . میتونم اقدام به بارداری کنم؟؟
سلام، با توجه به اینکه دو سال از عمل فتق با مش گذشته و وزنت نسبت به قدت کمی بالاست، به طور کلی امکان بارداری وجود داره، اما بهتره قبل از اقدام حتما با یک متخصص زنان و همچنین جراح عمومی مشورت کنی. پزشکها با بررسی وضعیت فعلی شکم، نوع مش استفادهشده و وضعیت عضلات شکم میتونن بهتر راهنماییت کنن. همچنین کاهش وزن به محدوده سالم میتونه خطر عوارض بارداری و فشار به ناحیه جراحیشده رو کاهش بده و روند بارداری سالمتری برات فراهم کنه.
سلام دکتر.
عمل فتق ناف ودیواره شکمی روانم بنده انجام دادن حدود دوهفته قبا به روش لاپاراسکوپی وبوسیله مش..متاسفانه بعد از چند روز درد شدید داشتن ولرز وتب ..دکتر جراح بعد از سی تی اسکن گفتن اب وخونابه جمع شده وبوسیله سرنگ تخلیه کردن ولی تب قطع نشد .ودوباره که سونوگرافی انجام دادن دکتر میگه در هردو نقطه عمل واطراف رحم هنوز خونابه جمع شده.ایا این خیلی خطرناک هستش واحتمال داره به اعضای داخلی آسیب زده باشن
اگر پس از تخلیه خونابه همچنان تب دارید و در نواحی مختلف شکم تجمع مایع مشاهده شده، احتمال عفونت عمقی وجود دارد. خطر در صورتی بالاست که آبسه به اعضای داخلی فشار وارد کند یا به خون سرایت کند. توصیه اکید دارم سریعاً توسط جراح و متخصص عفونی پیگیری دقیقتری داشته باشید.
سلام
مادرم بعد از عمل ترميم فتق با مش دچار ترشحات زياد استو 2 تا از بخيه هاش هم توط جراح باز گذاشته شده تا ترشحات خارج شود ودر طول اين 2 ماه آنتي بيوتيك مصرف كرده . الان 2 و نيم ماه هست قطع نشده و 2 تا از متخصص عفوني گفتند مش خارج شود .راه چاره چيست ،(مادرم مشكل قلبي دارد)؟
ترشح طولانیمدت از محل جراحی فتق همراه با مش، بهویژه وقتی بیش از دو ماه ادامه پیدا کرده و با وجود آنتیبیوتیک قطع نشده، معمولا نشانه این است که مش دچار عفونت مزمن شده است. در این وضعیت بدن نمیتواند عفونت را کاملا مهار کند، چون بافتها به مش چسبیدهاند و میکروبها در اطراف آن باقی میمانند. به همین دلیل است که متخصصان عفونی معمولا توصیه به خارج کردن مش میکنند، چون ادامه ترشح به معنی باقی ماندن منبع عفونت است.
با این حال، تصمیم برای برداشتن مش در فردی که مشکل قلبی دارد باید بسیار دقیق و با همکاری تیم جراحی، عفونی و قلب انجام شود. گاهی میتوان ابتدا با تصویربرداری دقیق مثل سونوگرافی دیواره شکم یا سیتیاسکن مشخص کرد آیا عفونت محدود است یا گسترده. اگر عفونت محدود باشد، بعضی مراکز از روشهای کمتهاجمیتر مثل شستوشوی هدایتشده، تخلیه هدفمند یا درمانهای طولانیمدت عفونی استفاده میکنند تا شاید نیاز به جراحی گسترده کمتر شود. اما اگر مش کاملا آلوده شده باشد، معمولا بدون خارج کردن آن ترشح قطع نخواهد شد.
در حال حاضر بهترین کار این است که پرونده مادرتان توسط یک جراح کولورکتال یا جراح دیواره شکم که تجربه مدیریت عفونت مش دارد بررسی شود تا مشخص شود آیا امکان حفظ مش وجود دارد یا نه. همچنین ارزیابی متخصص قلب قبل از هر تصمیم جراحی ضروری است تا روش کمخطرترین گزینه انتخاب شود.
سلام .همسرم هفت سال پیش هرنی شکمی به خاطر جراحی روده داشتن که با جراحی مجدد براش مش حدودا سی در چهل سانتی گذاشتن همیشه شبها دردش شدیدتر میشه به حدی که آرزوی مرگ میکنه البته خیلی هم دکتر رفته ولی نتونستن کاری براش بکنن لطفا شما کمکمون بکنید، خدا خیرتون بده ان شاالله
دردهای شبانه شدید پس از جراحی فتق شکمی با مش، بهویژه وقتی سالها ادامه پیدا کرده، معمولا نشان میدهد که مشکل بیشتر از سمت عضلات و عصبهای دیواره شکم است تا خود روده. در این شرایط دو احتمال مهم مطرح میشود: یکی چسبندگیهای عمقی که با تغییر وضعیت در شب درد را تشدید میکنند، و دیگری گیر افتادن یا تحریک شدن اعصاب در اطراف مش که میتواند دردهای سوزشی، تیرکشنده یا نبضدار ایجاد کند. این وضعیت متاسفانه در برخی بیماران دیده میشود و دلیلش خطای جراحی نیست، بلکه واکنش بافتی بدن است.
برای چنین مواردی درمان تنها با مسکنهای معمولی جواب نمیدهد و لازم است توسط متخصص کولورکتال یا متخصص درد ارزیابی دقیق انجام شود. بررسیهایی مثل سونوگرافی دیواره شکم، سیتیاسکن با تمرکز روی محل مش، یا بلوک تشخیصی عصب میتواند مشخص کند که آیا درد منشأ عصبی دارد یا نه. اگر علت عصبی تایید شود، روشهایی مثل تزریق بلوک عصبی هدفمند، رادیوفرکوئنسی یا در موارد خاص اصلاح موضعی مش میتواند کمککننده باشد. تا زمان مراجعه، پرهیز از فعالیتهای سنگین، گرم کردن آرام ناحیه و خوابیدن در وضعیت نیمهنشسته میتواند شدت دردهای شبانه را کمتر کند، اما ادامه چنین دردهایی بدون بررسی تخصصی قابل کنترل نخواهد بود.